html模版北京醫改兩月 主任醫師號“熱度”降到兩成
北京實施醫改已兩個月,3600多傢參與醫改的醫療機構總體運行平穩有序,符合預期。截至6月2日,市衛計委對373傢三級和二級醫院、部分一級醫院及社區衛生服務機構醫改進行瞭監測,數據顯示專傢號“熱度”降兩成,全市藥費節約達8.42億元。對於患者關心的“跨科開藥”具體實施,市衛計委昨日首次對“跨科”的“跨度”進行解讀,明確指出內外婦兒等大科之間不可跨科開藥。

監測數據顯示,“專傢號”熱度有所降低。其中,副主任醫師就診人次下降9.3%,主任醫師就診人次下降20.8%,知名專傢就診人次下降14.8%。市衛計委相關負責人說,這符合醫改的預期,看專傢難的問題總體有緩解的傾向。

大醫院看病方面,三級醫院掛號人次呈現下降,監測單位中三級醫院總門急診量與去年同期相比減少12.58%,二級醫院總門急診量與去年同期相比減少4.54%。社區醫院就診人數上升,一級醫院及社區衛生服務機構門急診量與去年同期相比增加7.6%。

對此,市衛計委相關負責人表示,二、三台灣商標註冊級醫院就診人次減少,一級醫院和社區衛生服務機構就診人次增加,反映出分級診療的態勢逐漸呈現。

北京青年報記者瞭解到,醫改實施兩個月,藥費也得到瞭節約。截至6月7日,全市藥品陽光采購累積支出102.7億元,節約費用8.42億元,節省8.2%。整體來說,醫療費用總體平穩。監測單位門急診次均藥費與去年同期相比減少6.38%。改革以來,門急診次均藥費呈現平緩減少的趨勢。

藥占比也有所下降。通俗來說,“藥占比”就是病人看病的過程中,買藥的花費占總花費的比例。數據顯示,醫改以來,門急診次均藥費、門急診和出院藥占比均呈下降趨勢,說明此次醫改取消藥品加成,有效促進瞭醫院合理用藥,減輕瞭患者醫藥負擔。

根據監測數據,醫改兩個月,三級醫院藥占比下降幅度最大。三級醫院的門急診和出院總藥占比為33.84%,與去年同期相比下降7.31%;二級醫院總藥占比為40.07%,同比下降7.14%。一級及社區總藥占比為72.53%,同比下降4.06%。

釋疑 跨科開藥“跨度”有多大? 內外婦兒科等十多申請註冊商標台中個大科不可跨

“跨科開藥”是此次醫藥分開綜合改革後出臺的一項便民措施。對於部分老年患者來說,同時患有糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢病,需要長期吃藥,但由於科室不同,去醫院看病要掛多個號才能開齊藥品。4月下旬,市衛計委出臺文件,滿足病情穩定等條件,專科醫師可酌情跨科開藥。

到底哪些科室可跨、哪些不可跨?昨日,市衛計委首次回應“跨度”問題。市衛計委醫政醫管處副處長劉穎介紹,臨床、口腔、公共衛生、中醫四大類不可跨;在臨床分支下的內科、外科、婦產科、兒科等十多個大科之間不可跨科,而不同大科下的小科之間可酌情跨科開藥。“比如一個糖尿病患者,醫生可酌情給他開高血壓的藥,因為這兩種疾病很多機理是一致的,也經常同時出現在慢病患者中。”劉穎說,“前提是保障醫療質量安全,醫生有足夠的能力,而且能看到對應專科醫生的開藥記錄,在患者病情平穩無變化的條件下,按照之前專科醫師的處方,開同樣的劑量與劑型。”

此外,有學科基礎的大醫院可以開設老年病綜合門診,解決其多次掛號、跨科開藥的問題。

復診患者也要再掛號?

醫療機構應提供“診間預約”服務

對於醫院故意“少開藥多掛號”的問題,市衛計委醫政醫管處副處長劉穎表示,不希望醫療機構因為改革改變醫療習慣,原來給患者開一個月的藥,但改革後卻變成瞭兩周的藥,如果這樣發現瞭類似問題就要處理。

“但如果是患者因為醫事服務費增加,而要求醫生一次多開藥的情況,我們會認為這不是合理訴求,會支持醫生的決定。”劉穎說。

此外,對於需要進行復診的患者,市衛計委提出,希望本市的醫療機構能通過診間預約的方式來解決。

比如,甲狀腺低的患者一般要在3個月以後再來復查一次,那麼患者在完成這次診療離開時,醫生應該提前把下次復查的單子開出來。這樣一來,患者下次來醫院時可以先做檢查,等幾天後檢查結果出來瞭再找醫台中商標權申請生復診看結果,避免瞭患者隻為開化驗單而單獨掛一次號的情況。

“現在本市很多大醫院都有這種機制,包括一些腫瘤患者,6個月以後復查ct、核磁都是這麼做的。”劉穎說。



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